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福建省科技小巨人领军企业申请书
发布时间：2019-09-26内容编辑：宇辰管理
点击数：
福建省科技小巨人领军企业申请书
企业名称：
法定代表人：
填报日期： 年 月 日
福建省科技厅编制
二○一六年制
一、企业基本信息表
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企业名称 |
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统一社会信用代码 |
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所属地区 |
市 县（区） |
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地 址 |
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邮编 |
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法定 代表人 |
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电话 |
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手机 |
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身份证号码 |
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联 系 人 |
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电话 |
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手机 |
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电子 邮箱 |
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企业 注册资金 |
万元 |
企业注册时间 |
年 月 日 |
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企 业 类 型 |
□ 股份有限公司 □ 有限责任公司 □ 股份合作企业 □ 国有企业 □ 集体企业 □ 私营企业 □联营企业 □ 外商投资企业 □ 港、澳、台商投资企业 □ 其它 |
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主营产品（服务）所属产业领域 |
□新一代信息 □新材料 □高端装备制造 □节能环保 □新能源 □生物与新医药 □海洋高新 □新能源汽车 □其他 |
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企业经营场所面积 |
自有面积： 平方米； 租赁面积： 平方米 |
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从业人员总数 |
（人） |
从事研发和相关技术创新 活动的科技人员数/占比 |
（人） % |
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有否建立 研发机构 |
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研发机构负责人 |
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研发机构 仪器设备总值 |
万元 |
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企业特性（多选） |
1.创新型（试点）企业 2.高新技术企业 3.高成长企业 4 科技型企业 |
5.知识产权优势企业 6.国家高新区内企业 7.孵化器内企业 8.其他 |
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二、企业自主知识产权（专有技术）汇总表
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序号 |
自主知识产权 （专有技术）名称 |
类别 |
授权时间 |
授权号 |
获得 方式 |
备注 |
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三、企业近三年财务状况
单位：万元
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财务指标 |
2016年 |
2017年 |
2018年 |
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营业收入 |
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其中：主营产品 |
销售收入 |
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占营业收入比 |
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% |
% |
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净利润 |
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缴税总额 |
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出口总额（万美元） |
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3年营业收入平均增长率 |
% |
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3年净利润平均增长率 |
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总资产 |
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总负债 |
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固定资产净值 |
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流动资产 |
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流动负债 |
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所有者权益 |
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资产负债率 |
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% |
% |
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研究开发费用 |
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近三年研究开发费用总额 占销售收入总额比 |
% |
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特殊情况说明：
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四、企业管理与经营情况
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（500字内，包括主要产品、行业中的地位与竞争优势、组织结构、领军人物、管理团队、创新能力建设和今后发展思路等）
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五、附件材料
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1.近三年财务3报表（负债表、损益表、现流表） 2.知识产权相关证明（共 份，及证明名称） 3.企业特性相关证明（共 份，及证明名称） 说明：以上附件材料需提供复印件，并与本申请书装订成册。 |
六、申报企业承诺与签章
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本企业承诺：申报材料和信息真实、完整、准确、有效。
法定代表人签字：
企业（ 公章 ）
年 月 日
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